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PRINCIPIOS OSTEOPÁTICOS EN EL MUNDO MODERNO

AUTOR: ANDREW COTTON

PUBLICADO EL 12 DE NOVIEMBRE DE 2012 EN LA IJOM (INTERNATIONAL JOURNAL OF OSTEOPATHIC MEDICINE)

Se ha realizado una traducción literal, por lo que en algunos casos, el texto podría resultar inconexo.

ABSTRACT

El valor de los principios osteopáticos se ha puesto en duda en la práctica clínica moderna. Se argumenta que los principios osteopáticos definen osteopatía, con una refutación de algunas críticas de principios basados osteopatía. Se describe un ejemplo de la forma genérica de la práctica basada principios.

Sin principios osteopáticos, una tendencia a la pérdida de la identidad y la práctica osteopática distintivo sigue. Esto está estrechamente relacionado con temas modernos de progreso y la práctica basada en la evidencia. Pérdida de identidad rompe la continuidad necesaria para la práctica artesanal experto y una disminución de la competencia clínica de manual de osteopatía. Se argumenta que los principios osteopáticos representan un medio para prevenir la contracción y la deriva del mandato y los métodos. Sin principios, osteopatía deja de existir como una forma distintiva de la atención sanitaria. Esta pérdida es cuestionable si la osteopatía tiene particular utilidad en el alivio del sufrimiento humano.

1. Introducción

A medida que pasan los años y el recuerdo de los primeros días de la osteopatía se desvanece, los médicos osteópatas modernos de todas partes del mundo parecen estar unidos en sus diferencias. Para algunos, la osteopatía se ha convertido en una especie de súper fisioterapia, centrándose decididamente en los síndromes de dolor musculoesquelético. Para otros, la osteopatía es indistinguible de la medicina moderna, con un tratamiento manual de considerarse complementario y de hecho optional.1 Es como si la osteopatía es casi en su totalidad era una fiesta, sin identidad clara o modus operandi.2

Si la osteopatía tiene alguna utilidad para la humanidad, la pregunta se le puede pedir lo que es un osteópata para? ¿Qué es lo que los osteópatas oferta que justifica ningún reconocimiento más amplio de valor?

Estas preguntas no son simplemente abstractas, por lo que sea, que como el fundador (AT Still) afirmó, la osteopatía tiene un carácter único y es de vital important3 en el alivio del sufrimiento humano. Si esta afirmación es verdadera, nos corresponde como osteópatas para cuestionar la naturaleza de nuestra práctica, para tratar de encontrar y hacer lo que mejor sabemos hacer, lo que más se necesita, lo que no nos quedaríamos sin hacer.

El autor aboga por una revolución en nuestra forma de pensar, en el sentido de que estamos perdiendo nuestra razón de ser, y debe volver a nuestros principios para encontrar osteopática "mejores prácticas".

1.1. La historia y el desarrollo de los principios osteopáticos

El término "principios osteopáticos" es evocador de algo estable, alguien en quien confiar, para caer de nuevo cuando sea necesario. Pero mirando hacia atrás en los principios osteopáticos deja el estudioso de la historia osteopática inquieto por algo constante es que no se encuentra. En el estudio de la Naturaleza escritos, no hace referencia explícita a un único conjunto de principios, más bien diversos principios y normas de importancia variable y aplicable. De hecho, uno tiene la impresión de que sus puntos de vista han evolucionado con los años. Para los críticos de principios osteopáticos, esto da justificación para decir que desde el punto de vista del fundador no se fijaron, tal vez todo se vale. De hecho, a menudo se oye hablar muy diferentes enfoques para la práctica de la osteopatía está justificada por declaraciones en el sentido de que "si estuviera vivo hoy en día, este enfoque es lo que iba a utilizar".

Sin embargo probablemente enfrentado grandes dificultades para tratar de enseñar algo tan complejo como la osteopatía. ¿Cómo podía transmitir una comprensión de toda la vida, y la posterior condena, a demás de una forma sencilla y comprensible? ¿Cómo podía evitar malas interpretaciones?

1.1.1. Principios Still

Todavía viene a través de sus escritos como un hombre práctico, un hombre fascinado por la maquinaria. Fue un inventor, y él mismo se aplica al cuerpo humano y sus enfermedades como lo haría un ingeniero. Vivió en una época en que la industrialización y la "mejor maquinaria" fueron el zeitgeist de la época, pero en cambio la medicina moderna estaba en su infancia. Sin agentes farmacéuticos eficaces, todavía tenía la oportunidad de practicar sus tratamientos radicales con los pacientes que tenían pocas alternativas. En este sentido, él vivió en un momento único, y es dudoso que la osteopatía se pudiera haber encontrado en cualquier otro punto.

De la promoción de Still sobre los principios mecánicos se encuentra con claridad en los registros de la época. Se metía en el salón de clases en Kirksville y proclamar "la palanca, el tornillo y la cuña!" 4 o "no la fisiología!" Hulett habla de una cultura donde el conocimiento de la fisiología era considerado inversamente proporcional a la habilidad de una persona como un "operador". 5 Este uso del término "operador" es interesante, lo que sugiere una visión tácita de que la "máquina" humana estaba en necesidad de ajuste por un operador, al igual que cualquier otro tipo de maquinaria. Sin embargo, dijo "entonces el motor va a las manos del ingeniero, como maquinistas osteópatas que vayamos más allá de ajustar las condiciones anormales de vuelta a la normalidad, y dejar que la naturaleza haga el resto "0.3 Los principios que defendía eran prácticos en lugar de naturaleza filosófica, una guía de instrucciones para los que tratan de practicar más adelante. Sin embargo, todavía tenía en ese momento vivido muchos años como mecánico y el cirujano, y trajo una profundidad de entendimiento para el tema que no se podía enseñar rápidamente. Uno habría necesario para vivir su vida al ver como él vio.

Hubo quien trató de seguir fielmente las enseñanzas de Still, y otros que modifican su práctica como su comprensión cambiado. Esto es paralelo a otras escuelas de pensamiento, donde a menudo hay un cisma en puristas y pragmáticos, cada una justificación reclamar de alguna parte de los escritos del fundador, de la memoria popular y el sentido común. Principios de osteopatía representan una solución para este problema de la deriva. ¿Cómo reducir la osteopatía a un núcleo, sin el cual la práctica no es tan Aún concibió.

Esta reducción de un núcleo se puede ver, por ejemplo, en su frase "La regla de la arteria debe ser absoluto, universal y sin obstáculos, o enfermedad será el resultado." 6 semánticamente analizado, este término no tiene mucho sentido a no ser que uno sabe lo que Aún entiende por "regla". Esto puede conducir a un sentido que desde sus principios no pueden ser completamente entendidos, deben tener un valor limitado.

Uno debe tratar de ver los principios de siempre en el contexto de su tiempo para entender lo que quería decir. Por ejemplo, también dijo que "el estado de las arterias y las venas es universal en todos los seres vivos, y el osteópata debe saber que y acatar sus decisiones, o no tendrá éxito como sanador" A 0.3 "regla" aquí parece similar a una ley natural (de ahí el poder), que es axiomática o evidente.

Sin embargo, como ingeniero, fue parcialmente responsable de la entrega y retirada gratuita y apropiada de los fluidos constituyentes del cuerpo para el mantenimiento de la salud. El diseño exacto del líquido había sido cuidado por Dios y la naturaleza. Esto explica Todavía es súplicas continuas de prestar especial atención al marco, al grado más mínimo, ya que era el conducto para el paso libre de los fluidos vitales.

En este contexto, el Estado de la arteria podría ser pensado como, de las normas de toda la naturaleza con respecto al suministro de diversos fluidos de los tejidos del cuerpo, la necesidad de la aprobación oportuna y libre de sangre arterial y todo lo que contiene es la más importante imprescindible tener en cuenta que un osteópata en el tratamiento de la enfermedad.

"Estructura gobierna la función" es igualmente una guía para un mecánico humana. Esta frase no parece difícil de interpretar para un ingeniero, es evidente, y no se beneficia del exceso de análisis retrospectivo. Es, al igual que el estado de la arteria, una idea abreviada que sugiere una vez más la importancia evidente para un osteópata de la forma y el mecanismo. Si una articulación tiene superficies congruentes, cuando fuera del eje no será articular e integrar libremente. Esa libertad crea la función en muchos niveles, y una conciencia sensorial local y remota de la función. Esto no excluye la, estructura de gobierno función inversa, sino que es una guía práctica para un osteópata emprender el análisis y el tratamiento humano. Las cosas eran lo suficientemente claras para Still decir "esta es la manera de hacerlo". Principios delimitan un campo de interés, ya que después de todo, el punto central de un principio es evitar interminable re-examen, y en cambio sugiere el uso de las máximas auto evidentes, que forman la base de un método de probada eficacia.

De estos principios, los principios osteopáticos han tenido una historia propia, destacan por su incremento en el número y la abstracción como el tiempo passes.7 Por lo tanto "la estructura gobierna la función" se convierte en "la estructura y función están inversamente relacionados" o "la regla de la arteria reina suprema "se convierte en" líquidos juegan un papel importante en el mantenimiento de la salud ". Los cuatro Kirksville principles8 utiliza a menudo no se refieren a los fluidos en absoluto (fig. 1). Este sentido de la deriva a través del tiempo es una cuestión muy importante que enfrenta la osteopatía, porque va al corazón de la identidad osteopática, y cómo un osteópata es mejor manera de proceder en el campo del sufrimiento humano.

2. Las funciones de los principios osteopáticos

2.1. Principios de osteopatía como un punto de referencia fijo

Cualquier "principio" tiene más funciones que la más obvia, como una guía para la acción. El primero a considerar aquí es un principio como un punto de referencia fijo.

Como se señaló anteriormente, la osteopatía parecía para Still similar al mantenimiento de la maquinaria compleja. En la osteopatía de Still la práctica real de que el mantenimiento físico es un arte manual, la aplicación de la teoría física. Cualquier especialidad artesanal basado generalmente implica aprender de las enseñanzas de aquellos que vinieron antes, y / o la búsqueda de prueba y error. En "La decadencia de la sociedad de habilidades" Sennett9 señala que, no importa lo que la empresa, para las habilidades de nivel medio en una actividad física que se necesita para estudiar y representar esa habilidad durante al menos 10.000 h. Eso es de 3-4 h al día durante 5-7 años. Como sabemos por los estudios de los nervios plasticity10 nuestro cerebro y la médula espinal pueden cambiar para ser mejor en la tarea que les propusimos, lo que nos permite sublimar esa tarea y libre de nuestra mente, como dice Sennett, a "Engrain la instalación en el cuerpo" y pasar a la comprensión y las competencias más profundo y sutil. El desarrollo de la habilidad no puede precipitarse. Se requiere una atención constante, cuando las circunstancias cambian todo el tiempo, la construcción de un repertorio de habilidades para aplicar y adaptar. La confianza se construye a partir de los resultados exitosos, un baluarte psicológico en un mar de complejidad. Es importante darse cuenta de que el uso de principios como axiomas permite la reducción deliberada de enfoque, de tal manera que uno puede entonces profundizar en la comprensión de forma ilimitada dentro de ese campo reducido. Como seguía sin decir,

"Nuestra casa terapéutico es lo suficientemente grande para la osteopatía y cuando otros métodos son traídos sólo que mucho la osteopatía se muda." 4

Algunas conclusiones se derivan de esta interpretación. El autor ha afirmado que sigue siendo la concepción de la osteopatía es principalmente estructural. Si se requiere, necesariamente, muchos años para ganar la maestría en el manual de osteopatía, el ajuste de esa estructura que se deriva de principios, entonces un sentido necesidades acerca de qué y cómo practicar. Si no se experimenta, en busca de la mejor manera, pero tal vez nunca la práctica de una cosa. Principios osteopáticos pueden considerarse como una forma de eludir interesante, incluso útil, pero las desviaciones "no-osteopatía", y sugiere que a pesar de que puede no ser evidente en un primer momento, la aplicación de estos principios valdrá la pena al final. Este "apelación a la experiencia" ha sido criticado por los defensores de la práctica basada en la evidencia, y me gustaría examinar estas críticas ya que socava la idea de que se puede confiar en los principios que ahora aparentemente arcaicas de un fundador carismático.

2.1.1. Principios osteopáticos y el mundo moderno

La idea de que es obvio que el nuevo debe sustituir a la antigua se relaciona estrechamente con los grandes temas de la época, la ciencia y el capitalismo. En una sociedad tecnológica, una persona racional "pasa" de lo viejo a lo nuevo, y si él / ella no se mantiene se quede atrás, pasado de moda, fuera de la realidad y poco realista. Junto con este movimiento para dar prioridad a la moderna y dejando atrás las viejas tecnologías, viene la erosión de las estructuras sociales y memética asociados. Esto incluye los valores, las asociaciones, las estrategias y principios. La sabiduría de la edad se vuelve irrelevante, habilidades anticuadas adquirida en una época pasada de una tarea a largo redundante. Como Berman citó, "Todo lo sólido se desvanece en el aire" .11 Estos cambios científicos, médicos y de consumo impulsadas han tenido enormes consecuencias para la práctica de la osteopatía.

En el campo de la educación osteopática, por ejemplo, el cambio ha sido valorada positivamente como una forma de cumplir con las normas educativas. Esto ha contribuido a un rechazo deliberado de la old12 en constante reinvención, la modernización y la contextualización. En los Estados Unidos, estos cambios, (en lugar de utilizar los principios osteopáticos como punto de referencia), han llevado a la práctica moderna de la osteopatía es prácticamente irreconocible de los primeros días. Las manos en la terapia manual osteopática (OMT) es opcional, si se considera en absoluto en los pacientes management.2 embargo la visión de la osteopatía como una terapia manual sin drogas casi universalmente aplicable (el cuerpo fiable, y necesariamente, "producir sus propios medicamentos") es fácilmente despedido por una generación moderna nunca escucharon la idea de que todos fisiología es la forma en el movimiento. Liberar forma es una de las claves para la liberación de la fisiología de actuar desde la forma y la fisiología son la misma cosa. El argumento propuesto en este ensayo es que la osteopatía es más valioso cuando deliberadamente limitado en su alcance por sus principios, lo que permite el desarrollo pleno de análisis y gestión de los principios-dependiente. La intervención farmacológica, por ejemplo, no se descarta, pero no se considera dentro del ámbito de la gestión de la osteopatía. Una vez que se inicia la expansión hacia otros métodos terapéuticos, habilidades manuales no pueden progresar a nivel de expertos, y por supuesto en la medida de la gestión no osteopática es infinita. Como Nietzsche dice, "No se manifiesta, se yuxtaponen y, a menudo entrelazados unos con otros, un magnífico, múltiple, selva-como el crecimiento y la lucha, una especie de ritmo tropical en la rivalidad de desarrollo, y una enorme destrucción y autodestrucción, gracias a los egoísmos opuestos entre otra, la explosión, luchando entre sí por el sol y la luz, incapaz de encontrar ninguna limitación, cualquier cheque o cualquier miramiento en la moralidad en su disposal.13

Como la tecnología ha avanzado, es fácil para un médico moderno para creer que su comprensión de la función humana supera a la de los primeros osteópatas. Este entendimiento es sin embargo, sólo desde una perspectiva médica / tecnológico. El sistema de creencias y habilidades manuales para un osteópata para gestionar y positivamente en el valor, por ejemplo, una fiebre aguda sin medicamentos son ahora prácticamente inexistente. Este cede el cuidado del paciente enfermo al médico, y la vista osteopático del cuerpo de poder y mejor cuidado de sí mismo, si es libre de hacerlo, se pierde progresivamente. Médicamente (es decir farmacéutico) la práctica basada puede entonces considerar los principios de los primeros osteópatas irracionales o peligrosos, pero no hay pruebas de que la opinión que no sea la asunción de progreso.

2.1.2. Principios y la ciencia de osteopatía

Algunos osteópatas modernos van tan lejos como para decir que ellos tratan de basar su práctica en la evidencia de estudios científicos. Este enfoque conducirá inevitablemente a una contracción de la esfera de la práctica osteopática a esas condiciones donde hay "pruebas de buena calidad" de los resultados terapéuticos positivos. Un ejemplo de esto podría ser el tratamiento estandarizado por la manipulación del síndrome no específica el dolor de espalda baja. Esta es una forma de la modernidad, la reducción individualizada, la complejidad arcano para simplificada "mejores prácticas", como se define en la evidencia científica. Por el contrario, al leer relatos de los primeros días de la osteopatía, la atención se centró por completo en la osteopatía como una amplia reforma de la medicina, el tratamiento manual y expertamente todas las enfermedades agudas y crónicas. Todavía se considera como la osteopatía científica, en el sentido de que era racional y basado en la evidencia empírica. La validación de vino a partir de axiomas evidentes por sí mismas universalmente aplicables, en lugar de pruebas procedentes del tratamiento de las condiciones mencionadas.

La estructura (y por lo tanto la fisiología) se está ajustando, no la condición per se.

2.1.3. La evidencia científica

Hasta la fecha ha demostrado ser muy difficult14 para generar lo que hoy se llama "buena calidad" 15 evidencias científicas de un lento desarrollo, la artesanía personalmente arraigada basada en principios. Osteópatas examinar las circunstancias individuales únicas y cambiantes, y trabajan con frecuencia única y la evolución de los enfoques. Sin embargo, de hecho, advertido contra el aprendizaje y la aplicación de técnicas estandarizadas. Hay pocas cantidades fácilmente medibles implicados, que uno necesita para el método científico. Los resultados se pueden medir, pero no el manual de evaluación, las creencias y las intervenciones utilizadas. Desde este punto de vista, a los efectos de cualquier análisis estadístico, la osteopatía debe modificarse para que sea algo medible o clasificables (es decir, distinto de sí mismo), por lo que es imposible generalizar de regresar de osteopathy-as-measurable/classifiable a la práctica del manual de osteopatía-real. Como un ejemplo de cómo la investigación no es generalizable, de un estudio sobre el tratamiento de otitis media con "adyuvante" manual de osteopatía, "El pediatra se cegó al grupo de pacientes y los resultados del estudio, y el médico osteopático se cegó al curso clínico del paciente" 16. No osteópata podría ignorar evolución clínica y se practica la osteopatía, por lo que no es la osteopatía que se está probando, en lugar de un procedimiento. Esto va a generar falsos positivos y negativos. Dado que la investigación como éste examina situaciones que son artificiales, los resultados de su estudio no se pueden utilizar con cualquier generalización - exactamente lo contrario de lo que se pretende. La misma crítica es el caso de cualquier estudio que pretenda ofrecer orientación para futuros enfoques para una condición dada.

La práctica basada en la evidencia es lógicamente erróneo. Sennett17 considera el movimiento de la medicina basada en la evidencia (MBE) como una forma insidiosa de descalificación, a los fines de clasificación y capacidad de medición burocrática / científico. Más que el bipolar "tratamiento tradicional o la práctica basada en la evidencia", una "tercera vía" mixto ha sido suggested18 como la respuesta, utilizando la mejor evidencia disponible. Es la sugerencia del autor de que cualquier práctica basada en la evidencia es incompatible con el manual de osteopatía, como prueba de los enfoques anteriores lógicamente tiene nada que ver con los hallazgos estructurales (que luego son tratados) y los principios de tratamiento en un paciente, y puede sesgar el lugar examen. Manual osteopatía sostiene que el dominio de la práctica, en el contexto terapéutico de los principios osteopáticos, otorga estos beneficios para la salud que la codificación de la práctica es vital, de hecho, define la osteopatía.

La práctica es la evidencia más fuerte como una guía para la acción, menos que se abstrae, por lo que mediante la inversión de la "jerarquía de la evidencia", 19 osteópatas son capaces de generar evidencia útil. ECA, meta-análisis, etc representan la prueba menos útil, ya que están más retirados de la práctica real. Además, basándose en los estudios representativos y débiles para reclamar validez científica es invitar a la crítica como pseudociencia. Una vez más, esto es lo contrario de lo que se pretende. Los estudios de casos, la observación personal, de uno a uno que enseña etc. representan la forma más útil de pruebas para guiar la práctica que se reduce al mínimo la abstracción. El problema del sesgo de confirmación se mantiene, pero se equilibra por la evidencia visual y palpación que es hasta cierto punto objetivo.

Denigrar experiencia personal puede ser una forma de solipsismo, en el sentido de que la experiencia personal de los demás se duda o temor. Puede ser que los reclamos de validez científica representan una postura defensiva de la racionalidad, como si la práctica es ya sea convencional o científica dudosa. Esta dicotomía no reconoce la riqueza de la ciencia, y es inútil, ya que impulsa la regulación, la educación, etc, y permite estable alejarse de la práctica centrada en principios.

La modernidad y la valoración del cambio es un valor limitado cuando las herramientas a la mano, la estructura del cuerpo y las habilidades humanas para comprender y tratar de forma manual, son limitados. Principios en este sentido representan un ámbito de interés. Una vida es todo lo que uno tiene que ganar la maestría. Si la salud humana requiere una buena función y la estructura gobierna la función, entonces el dominio de la adaptación de la forma / función copla es fundamental para la salud humana. De ello se deduce, entonces, que si es fundamental, alguien tiene que hacerlo. Si se deja sin hacer, la gente se quede sin tratar, literalmente, siempre enfermo. Investigación innovadora ahora probablemente irrepetible Louisa Burns sobre los efectos de lesiones de la médula de la patología del tejido local y remoto es un recordatorio convincente de la realidad de la relación entre forma y illness.20

Todo esto nos lleva al dilema central de la práctica osteopática moderna. Concebido como un enfoque amplio que permita reunir los recursos del organismo, los primeros osteópatas pueden practicar su enfoque de manera heroica, no limitado por las restricciones modernas de pruebas o la amenaza médico-legal. Ideas como la lesión osteopática compleja, la vitalidad, la constitución y la crisis de curación son ajenos a los profesionales más modernos. Medicina manual osteopática se enfrenta a la extinción, con poco acceso a la enseñanza de los métodos antiguos. ¿Hasta dónde se puede tomar la práctica? ¿El cuerpo a producir sus propios medicamentos? ¿La estructura gobierna la función realmente? Y si es así, ¿qué hacer con los miles de osteópatas que no creen que estas ideas sean fundamentales para la osteopatía? O bien que funciona, pero casi nadie lo practica, o no funciona y no tiene base lógica para su existencia continuada.

Principios a la osteopatía son un poco como es ADN a una célula. Si un osteocitos pierde su ADN, su aspecto es el mismo y por un tiempo no se ve diferente. Si se inserta el ADN del cartílago en el osteocitos y la célula produce proteínas del cartílago, un día el hueso se dobla en vez de permanecer recto bajo carga. En este punto se dio cuenta de que le falta algo, que era necesario algo para sostener la cabeza, pero el ADN que forma los huesos se ha ido. Por analogía, hay marcadores de la superficie de osteopatía en muchos osteópatas, pero no se obtiene la osteopatía. Esto ha llevado en los Estados Unidos a la osteopatía como un sistema reconocible de ser prácticamente desconocido para el público en salud, lo que Gevitz memorablemente llamó "síndrome de invisibilidad osteopática" .14

Principios osteopáticos han evolucionado, como se señaló anteriormente. En el sentido de que uno necesita constancia para lograr profundidad en un esfuerzo de valor conocido, el alcance limitado y de carácter inmutable (es decir, la dinámica física del cuerpo, y la capacidad de los osteópatas para lograr un cambio manual integrado), esta evolución no es necesariamente una ventaja, ya que da la impresión de que los pensamientos de los primeros osteópatas puede negarse sistemáticamente a la luz de los descubrimientos modernos, simplemente por el progreso. Modernización de la lengua, la deconstrucción semántica (lo que es "suprema" o "gobierna" de todos modos?), Revisión constante, y elaboración. Todos estos son el relativismo, diciendo que todos los puntos de vista son potencialmente igual de válido. Esto se justifica como una defensa equilibrada contra el absolutismo, como en, por ejemplo, aún siendo infalible. Se trata de una falacia evidente, como un enfoque adecuado y con los principios de base para la práctica utiliza la obtención de la maestría artesanal de vouchsafe seguridad y eficacia, y que no es absoluto, sino más bien un juicio razonado de utilidad relativa.

El cambio se valora positivamente en una sociedad tecnológica. Sin embargo, no se puede decir que la osteopatía parece más rica para el cambio, tan moderno manual de osteopatía parece dirigirse a una gama cada vez menor de condiciones que la terapia indicada. Esto puede ser comparado con el cometido inicial de Still sobre la osteopatía siendo el tratamiento indicado para prácticamente todas las enfermedades agudas y crónicas. Alguien preguntaba si las reclamaciones de la eficacia de este tipo son creíbles podría investigar el ejemplo interesante de la pandemia de gripe Americana de 1918-1919, donde algunos estudios muestran que la gestión tradicional de la osteopatía manual de lograr reducciones notables en la mortalidad. Este ha sido revisado por McKone.21 Todavía hay profesionales de enfermedad-tratar la osteopatía, y el lector interesado podría investigar la supervivencia de las escuelas de "la osteopatía clásica" en el Reino Unido.

Por supuesto, es posible deconstruir sin fin y encontrar incoherencias en cualquier declaración limitada, para justificar no hacer el intento de aplicar a causa de otros imperativos. Esto es sin embargo para centrarse en la baja, las contradicciones y de valor limitado, más que cualquier alza. Contradicciones en declaraciones anónimas (es decir, principios) son inevitables. Además, uno puede solamente nunca actuar sin comprender plenamente, porque no se puede acelerar el dominio. Usted debe juzgar las cuestiones de forma prospectiva, en la acción, y retrospectivamente como la situación se desarrolla. Esta es la naturaleza de la artesanía.

En el contexto de este ensayo, es aplicar los principios osteopáticos y tomando nota de los resultados, en lugar de diagnosticar por categoría y la aplicación de tratamientos estandarizados "mejores prácticas". Mejor práctica no puede nunca ser aplicado, ya que la estructura está dirigida no podrá exigir la intervención de las "mejores prácticas" manual determina.

Como Hayek señala, "En algunos campos [la ciencia] ha desarrollado teorías importantes que nos dan mucha información sobre las características generales de algunos fenómenos, pero nunca va a producir predicciones de eventos particulares o una explicación completa, simplemente porque nunca podremos saber todos los hechos particulares que, según estas teorías que tendríamos que saber para llegar a tales conclusiones concretas. "22

2.2. Principios de osteopatía como un agente para la unión de los osteópatas

Sin esfuerzo humano existe en un vacío técnico y la osteopatía no es diferente. Como se ha descrito, relativizando ha llevado a una deliberada de olvidar el pasado. Pero, al igual que en una familia, puede haber una relación costo. ¿Por dónde vengo? ¿Qué es lo que crees? ¿Qué debo hacer? ¿Quiénes son mis hermanos y hermanas? ¿Puedo confiar en ellos? ¿Se me gusta? Los estudios han demostrado la importancia de las estructuras emocionales y sociales estables para la salud humana. Salud de una profesión, como una estructura social, depende en cierta medida de la cohesión similar.

Si algunos osteópatas creen principios osteopáticos a ser redundante, que en la actualidad es decir de otra manera? Las creencias se han convertido en valores, enfoques establecidos se han convertido en modelos y principios convertidos en conceptos, con nada sólido constantemente "evaporación". En muchos sentidos, este estado representa la osteopatía moderno, con muy poco sentido en el mundo de la identidad compartida o de la confianza, la filosofía compartida o método. Uno de ellos es en gran parte libre de practicar como uno desea, y para reclamar el derecho a hacerlo. Nadie está a cargo.

Por el contrario, los principios formalmente compartidos anima a la comunidad, ayudando a fomentar la comisión de la práctica pericial a conocidos, extremos valorados.

2.3. Principios de osteopatía como una guía para la acción

Entonces, ¿cómo hace uno para usar los principios osteopáticos en la práctica? Si la estructura gobierna la función, el trabajo de uno es experto estructura de "ajuste" para ajustar su contraparte, la función. Esto sucederá en una escala estratégica y locales, según corresponda. Interacciones ambientales y psicosociales son "adyuvante". Los principios del enfoque impulsado requiere evidencia de la experiencia personal de los resultados clínicos, ya que uno no puede jamás encontrar "pruebas de buena calidad". Esto es para sugerir una mejor calidad de las pruebas, no hay pruebas. En una eficacia nave reflexivo, la confianza y la seguridad se desarrolla con la experiencia, y la experiencia proviene de la observación y la práctica.

Aplicar clínicamente principios osteopáticos en el ámbito físico, conduce a la observación de las interacciones complejas entre la forma, las cepas de exo-y endógenas, y las respuestas a través del tiempo. Esto nos lleva a la propiedad personal de la base teórica y práctica de la osteopatía en el tratamiento de procesos patológicos.

Esto fue resumido por Barber, una definición temprana osteopatía de 1898:

"Osteopatía es verdaderamente un método de sentido común de tratamiento de condiciones de enfermedad del cuerpo, ya sea estructural o funcional - sin cuchillo o drogas, por medio de manipulaciones estrictamente científicos. Hace que no exige nada de la vitalidad del paciente, pero alista los poderes curativos que aparecen en el cuerpo, que responden rápidamente cuando apeló adecuadamente. Su método es puramente mecánico, y sus principios cardinales se puede clasificar de la siguiente manera: Ajuste Skeleton, la actividad glandular, Libre Circulación de la Sangre, y Coordinación de fuerza nerviosa ".23

Estos "principios cardinales" conducen a un enfoque de tratamiento racional, manual. El análisis completo de la gestión basado en los principios de la enfermedad está más allá del alcance de este ensayo, pero se resume en la figura. 2. Aquí está un ejemplo genérico simplificado;

Los primeros osteópatas describen una tendencia a que la estructura a colapsar con el tiempo en "lesión", el centro de coordinación de pandeo y la condensación de los puntos de inflexión en la columna vertebral una tensión no uniforme y el campo de deformación con el tiempo. Eferentes simpáticos locales, reflejo y mundial, impulsado por la tensión (lesión) aferentes señal de error inducido, downrate función vegetativa (hígado, peristaltismo intestinal-tubo, secretomotoras, eliminación, etc) dando lugar a efectos sistémicos. La enfermedad y, finalmente, el estado crónico siguen, como simpaticotonía desarrolla en el tejido y el agotamiento glándula.

A medida que el cuerpo tiene una estructura (y por lo tanto fisiológicamente) ajustado, el impulso simpático (humorales y neuronales) de las fibras aferentes es downrated, supresión vegetativo centro pasa por debajo del umbral, por lo que los órganos y las glándulas se recuperan. Los tejidos y los sistemas se mueven al estado anabólico. La estructura se estabiliza por lo que el sistema no se limita a oscilar y debilitan. "Vitalidad" se expresa en una empresa viable "crisis de curación", el cuerpo produce sus propios medicamentos a medida que la libertad de hacerlo. Como se dijo Hollis, "la osteopatía es el método de la naturaleza de la enfermedad de curado." 24

3. conclusión

La osteopatía se ha avanzado en algunas áreas en los últimos 75 años, con la experiencia adquirida en la gestión musculoesquelético, el campo craneal y un lugar aceptado en el mapa sanitario en muchas sociedades. Lo que se ha perdido casi una conexión con las aspiraciones y capacidades de las primeras generaciones de la osteopatía. Muchos osteópatas modernos posteriormente no tienen concepción de la osteopatía como la terapia indicada y la rutina en el tratamiento de la enfermedad.

Es bastante comprensible que muchos se muestran escépticos de las afirmaciones aparentemente improbables de los viejos osteópatas. Prácticamente sin memoria viva de la práctica de la medicina osteopática manual, y la cultura de cada vez más basada en la evidencia manejo de la enfermedad médica, es fácil ser despectivo. Pero lo que si funciona, de hecho, es vital? Y si no se practica, se pierde?

El caso se puede hacer para la adhesión a nuestros principios. Nos da un terreno firme.

Conflictos de interés

Yo soy el único autor de la presente comunicación, y no tengo ninguna afiliación o conflictos de intereses.

PRINCIPIOS OSTEOPÁTICOS EN EL MUNDO MODERNO

AUTOR: ANDREW COTTON

PUBLICADO EL 12 DE NOVIEMBRE DE 2012 EN LA IJOM (INTERNATIONAL JOURNAL OF OSTEOPATHIC MEDICINE)

Se ha realizado una traducción literal, por lo que en algunos casos, el texto podría resultar inconexo.

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